工伤赔偿申请书如何写

更新时间:2019-06-04 19:00:32作者:李天扬老师

  申请人:_________,男,1980年5月11出生,汉族,北京市朝阳区_________公司职工,住北京市____区_____街道_____楼_____单元_____号,电话:_______________

  被申请人:北京市__________有限责任公司

  地址:北京市朝阳区_____街道_____号

  法定代表人:_____   职务:_____

  电话:_______________   邮编:__________

  申请事项和理由:

  申请人王**诉被申请人__________有限责任公司工伤赔偿一案,贵院于__________年_____月_____日已审理完结,下达了[*****]*法民初字第_____号民事判决书,并于__________年_____月_____日发生了法律效力。该判决书规定,被告北京市__________有限公司在本判决书生效后_____日内赔偿给_____工伤期间工资,医疗费、一次性工伤补助金等共计_____万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行,本应于__________年_____月_____日以前归还的_____万元,至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定,特请求贵院依法执行,强令被申请人如数给付限定期限内的款项,并加倍支付拖延履行期间的债务利息,承担申请强制执行的费用,以维护申请人的合法权益。

  此致

  北京市_____区人民法院

  申请人:_____

  _____年_____月_____日

  附件:__________人民法院民事判决书1份

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